Esguinces: no des un mal paso

Por Guillermo Muñoz Arcos

¿Quién de nosotros no conoce a alguien que haya sufrido un esguince alguna vez? ¿Quién de nosotros no se ha "torcido un pié" o  se ha lesionado la muñeca en alguna ocasión? ¿Sabemos realmente en qué consiste y qué estructuras de nuestro organismo se ven lesionadas por él?

¿Qué es un esguince?

Un esguince o torcedura (dicho coloquialmente) consiste en una distensión de los ligamentos. Se trata de un sobreestiramiento  repentino ligamentoso.

Los ligamentos son fibras de colágeno y elastina resistentes que conectan los extremos articulares entre sí, protegiéndonos de posibles luxaciones, además de  guiar el movimiento corporal de las distintos partes de nuestro organismo (flexión- extensión, rotaciones…).

¿Dónde se producen los esguinces más frecuentes?

Los esguinces más comunes se producen en el tobillo, codo, muñeca, y pulgar. También puede afectarse las cervicales, el hombro etc. Los más frecuentes son aquellos que se encuentran en las articulaciones menos protegidas por tejido muscular.

Los factores de riesgo más importantes, que pueden producir esguinces son:

1.- El Deporte: es el principal factor de riesgo. Sobre todo los deportes de contacto, como pueden ser:

                    - El Futbol: produce esguinces en los tobillos, rodillas.

                    - El Baloncesto: provoca esguinces en muñecas, codos y hombros.  

- El Tenis: produce esguinces en muñecas y codos.

Por tanto es fundamental que antes de practicar un deporte realicemos un calentamiento previo de 10 minutos así como una serie de estiramientos, para preparar a las articulaciones, músculos y tendones para el esfuerzo que van a tener que soportar cuando realicemos la actividad deportiva posterior.

2.- Ciertas Actividades Básicas de la Vida Diaria: Ya puedan ser laborales ó domesticas. Que implican un sobreesfuerzo físico.

3.- Movimientos que realizamos repetidas veces a lo largo del día.

Ej: Escribir en al ordenador, usar el ratón etc. Este tipo de movimientos se les conocen también como de estrés.

4.- Zapatos con tacón alto. Son bastantes comunes la torceduras de tobillo.

5.-Alteraciones Anatómicas.

6.- Antiguos esguinces. Son frecuentes la repetición del mismo esguince, pues los ligamentos están distendidos. Y por tanto dicha articulación esta más flexible y menos protegida para los esguinces.

Tipos de esguinces

Los esguinces pueden clasificarse en varios grados:

• Grado I: Se produce hiperextensión de las fibras  más allá de su limite. Sin producir ninguna rotura ligamentosa.

• Grado II: Existe rotura parcial de algunos ligamentos.

• Grado III: Hay rotura completa de los ligamentos así como de tejido muscular.

Síntomas y tratamiento

• Dolor a la palpación y en el movimiento articular.

• Inflamación o edema de la articulación.

• Hematoma: Cuando existe rotura ligamentosa y/o muscular.

• Incapacidad para realizar movimientos funcionales o coordinados.

En la fase aguda el tratamiento del esguince es el siguiente (método RICE):

• Reposo articular: Ej. En un esguince de tobillo, evitar caminar.

• Hielo o Frío: Para disminuir la inflamación. Durante 10- 15 minutos de 3 a 4 veces al día.

• Compresión de la articulación, mediante un vendaje, para inmovilizar la articulación y dar estabilidad.

• Elevación del miembro, para disminuir la inflamación

En los esguinces moderados y graves; además de lo anterior, añadiremos:

• Reposo relativo o total: Según la gravedad del esguince.

• Inmovilización articular: Con venda elástica en los esguinces moderados y con férula ó yeso, en los más graves.

• Analgésicos y Antiinflamatorios, siempre por prescripción facultativa.

• Tratamiento Quirúrgico: En los casos más graves. Para reparar la rotura ligamentosa y muscular. Reinserción en el hueso ó sustituirlo por uno artificial.

• Rehabilitación: Una inmovilización prolongada, conlleva atrofia muscular y rigidez articular. Por lo que es recomendable retirar la inmovilización lo antes posible. Y comenzar la rehabilitación precoz.

Además con la fisioterapia; reduciremos el dolor, aumentaremos la movilidad articular, fortaleceremos los músculos que rodean la articulación afectada por el esguince.

Y por último rehabilitaremos el equilibrio y estabilidad de dicha articulación.

¿Qué es un vendaje funcional?

El vendaje funcional, es el conjunto de vendas elásticas adhesivas que colocadas sobre la piel, intentan mantener, estabilizar, suplir y reforzar estructuras biológicas.

-Objetivos:

• Terapéutico ó curativo: Se refiere a las afecciones derivadas de la traumatología deportiva y problemas que pueden beneficiarse de la reeducación en ortopedia, reumatología etc.

• Preventivo: Destinados a evitar las lesiones. Sobre todo aquellas que son repetidas en una articulación determinada de la persona. Son muy usadas en el medio deportivo.

-Sus indicaciones son:

• Afecciones articulares: Esguinces, subluxaciones, fisuras de huesos. Con el vendaje se crea un “ligamento artificial”.

• Afecciones tendinosas: Tendinitis, tenosinovitis. El vendaje sustituye al tendón lesionado.

• Afecciones musculares: Contusiones, distensiones, roturas musculares. . El vendaje limita el estiramiento de los músculos afectados.

-Contraindicaciones:                                                                
• Alergia al material adhesivo.
• Trastornos vasculares (varices) y neuralgias.
• Heridas ó úlceras.
• Roturas musculares y ligamentos completos.
• Fracturas.
• Edema.



-Fases en la confección de un vendaje:

1. Preparar la piel: Afeitado, limpieza.
2. Colocar el segmento a vendar en posición funcional.
3. Anclajes de las vendas: Sobre las cuales irán las vendas activas.
4. Tiras activas: Son el verdadero vendaje funcional. Con el cual acortamos la articulación afectad
5. Cierre del vendaje: Se colocan sobre los anclajes.
6. Si queremos que no se despeguen las vendas. Colocaremos encima del vendaje funcional un vendaje estándar, tipo Crepé.

Vendaje neuromuscular o Kinesiotape

Seguramente y cada vez más, habréis visto esas tiras de venda de colores, que llaman tanto la atención por sus colores intensos: rojo, azul, negro, naranja...y las curiosas formas con que se aplican sobre la piel de los pacientes.

Este tipo de vendaje es el técnicamente llamado vendaje neuromuscular o kinesiotape.

Es un tipo de vendaje elástico adhesivo. Surgió a finales de los años setenta en Corea y Japón; por el doctor Kenzo Kase. Según este autor para mantener y recuperar la salud es  imprescindible el movimiento y la actividad muscular.

Acciones del vendaje:

Las acciones de este tipo de venda son:

• Acción biomecánica: Facilita el patrón de movimiento. Mejora la alineación de la articulación y mejora el eje de movimiento más funcional.

• Acción neurorefleja: Estimula los nervios implicados en ese movimiento.

• Acción analgésica: Disminuye el dolor de la zona corporal que hemos puesto el vendaje.

• Acción exteroceptiva: Con el vendaje limita los movimientos que no queremos que realice el paciente.

Consideraciones generales:

• La piel tiene que estar limpia, seca y libre de grasas.
• Evitar pliegues en la venda o en la piel.
• La venda pega mejor cuando el pegamento se calienta.
• Siempre han de cortarse las puntas de la venda, para evitar que se levante.
• Una vez puesto el vendaje, este se puede mojar, sin peligro de que se despegue.
• Este tipo de venda, ventila muy bien. Con lo que disminuye el peligro de eritemas en la piel.
• Tener precaución el aplicar técnicas de termoterapia: Manta eléctrica, infrarrojos, microonda etc. con el vendaje, pues no conviene mezclarlo con la venda.
• La duración de este vendaje es de 5 – 7 días.

Contraindicaciones del vendaje:

• Trombosis
• Heridas
• Traumas severos
• Edema generalizado (edema dinámico).
• Carcinomas
• Embarazo
• Alergia
• Diabéticos
• Falta de resultados: Después de uno o dos tratamientos que no haya habido resultados positivos.

En el caso de un esguince de tobillo. Habrá que diferenciar si es el ligamento lateral interno ó externo.

Tenemos que tener presente a la hora de poner el vendaje que contra más tensión del vendaje, aumentamos la profundidad de acción. Y viceversa, a menor tensión de la venda, actuaremos sobre estructuras más superficiales.

En el caso de los esguinces, tendremos que imprimir una tensión entre el 50 – 100% de la venda

si tenemos lesionado el ligamento lateral interno  del tobillo.

La tira activa del vendaje, lo realizaremos con máximo estiramiento. Y aplicando  a lo largo de la longitud del ligamento. Con lo que el ligamento se acorta y disminuye el dolor del tobillo, favoreciendo la curación del esguince.

Los diversos colores se utilizan para obtener distintos efectos según los principios de la cromoterapia.

Existe mucha controversia en cuanto a este tipo de vendajes. La mayoría de los estudios sistemáticos realizados al respecto no muestran resultados clínicos concluyentes que avalen su eficacia.

“Recuerda que un pequeño paso seguro, es un gran paso hacia adelante”.